سپسیس چیست و چه تفاوتی با شوک سپتیک دارد؟ علل، عوارض و راه های درمان سپسیس چیست؟

سپسیس چیست؟

سپسیس یک بیماری تهدید کننده زندگی است که در اثر پاسخ بدن شما به یک عفونت ایجاد می شود. سیستم ایمنی بدن شما را در برابر بسیاری از بیماری ها و عفونت ها محافظت می کند، اما ممکن درگیر یک عفونت شدید شود.

سپسیس زمانی ایجاد می شود که مواد شیمیایی سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت در جریان خون آزاد شود و در عوض باعث التهاب در کل بدن شود. موارد شدید سپسیس می تواند منجر به شوک سپتیک شود که یک فوریت پزشکی است.

طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، هر ساله بیش از 1.5 میلیون مورد سپسیس وجود دارد. این نوع عفونت سالانه بیش از 250،000 آمریکایی را از بین می برد.

علائم سپسیس چیست؟

سه مرحله سپسیس وجود دارد: سپسیس، سپسیس شدید و شوک سپتیک. سپسیس می تواند در حالی که هنوز در بیمارستان هستید و در حال بهبودی از یک عمل هستید، اتفاق بیفتد، اما همیشه اینطور نیست. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. هرچه زودتر به دنبال درمان باشید، احتمال زنده ماندن بیشتر است.

سپسیس

علائم شامل موارد زیر است:

تب بالاتر از 101ºF (38ºC) یا دمای کمتر از 96.8ºF (36ºC)
ضربان قلب بالاتر از 90 ضربان در دقیقه
میزان تنفس بالاتر از 20 تنفس در دقیقه
عفونت احتمالی یا تایید شده

قبل از اینکه پزشک بتواند سپسیس را تشخیص دهد، باید دو مورد از این علائم را داشته باشید.

سپسیس شدید

سپسیس شدید در صورت نارسایی اندام رخ می دهد. برای تشخیصآن باید یک یا چند مورد از علائم زیر را داشته باشید:

لکه های پوستی تغییر رنگ داده
کاهش ادرار
تغییر در توانایی ذهنی
تعداد کم پلاکت (سلول های لخته کننده خون)
مشکلات تنفسی
عملکردهای غیر طبیعی قلب
لرز ناشی از کاهش دمای بدن
بیهوشی
ضعف شدید

شوک سپتیک

علائم شوک سپتیک شامل علائم سپسیس شدید، به علاوه فشار خون بسیار پایین است.

اثرات جدی سپسیس

اگرچه سپسیس به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است، بیماری از خفیف تا شدید متغیر است. در موارد خفیف میزان بهبودی بالاتر است. طبق کلینیک مایو، شوک سپتیک نزدیک به 50 درصد مرگ و میر دارد. داشتن یک مورد سپسیس شدید خطر ابتلا به عفونت در آینده را افزایش می دهد. سپسیس شدید یا شوک سپتیک نیز می تواند عوارضی ایجاد کند. لخته های کوچک خون می توانند در سراسر بدن شما ایجاد شوند. این لخته ها مانع جریان خون و اکسیژن رسانی به اندام های حیاتی و سایر قسمت های بدن شما می شوند. این خطر نارسایی اندام و مرگ بافتی (گانگرن) را افزایش می دهد.

علت سپسیس چیست؟

هرگونه عفونت می تواند سپسیس را تحریک کند، اما انواع زیر به احتمال زیاد باعث بروز آن می شود:

ذات الریه
عفونت شکمی
عفونت کلیه
عفونت جریان خون

طبق گفته انستیتوی ملی علوم پزشکی عمومی، هر سال تعداد موارد سپسیس در ایالات متحده افزایش می یابد. دلایل احتمالی افزایش عبارتند از:پ

جمعیت در حال پیر شدن، زیرا سپسیس در سالمندان بیشتر دیده می شود
افزایش مقاومت به آنتی بیوتیک، که هنگامی اتفاق می افتد که آنتی بیوتیک توانایی مقاومت یا از بین بردن باکتری ها را از دست بدهد
افزایش تعداد افراد مبتلا به بیماری هایی که سیستم ایمنی بدن آنها را ضعیف می کند

چه کسی در معرض سپسیس است؟

اگرچه برخی از افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، هر کسی می تواند دچار سپسیس شود. افرادی که در معرض خطر هستند عبارتند از:

کودکان خردسال و سالخوردگان
افرادی که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند، مانند مبتلایان به HIV یا کسانی که تحت شیمی درمانی برای سرطان هستند
افرادی که در یک بخش مراقبت های ویژه (ICU) تحت درمان هستند
افرادی که در معرض دستگاه های تهاجمی هستند، مانند کاتترهای داخل وریدی یا لوله های تنفسی

بیماری های نقص سیستم ایمنی کدامند؟

نوزادان و سپسیس

سپسیس نوزادی هنگامی است که کودک شما در ماه اول زندگی خود به عفونت خون مبتلا می شود. سپسیس نوزادی بر اساس زمان ابتلا به عفونت طبقه بندی می شود، بسته به اینکه عفونت در طی مراحل تولد (شروع اولیه) یا بعد از تولد (شروع با تاخیر) ایجاد شده باشد. این به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد چه نوع درمانی را انجام دهد. نوزادان کم وزن و نارس به دلیل نابالغ بودن سیستم ایمنی بدن مستعد ابتلا به سپسیس دیررس هستند. در حالی که علائم می توانند ظریف و غیر اختصاصی باشند، برخی از علائم عبارتند از:

بی حالی
کودک خوب شیر نمی خورد
دمای پایین بدن
آپنه (توقف موقتی تنفس)
تب
رنگ پریدگی
گردش خون ضعیف با اندام های خنک
تورم شکم
استفراغ
اسهال
تشنج
عصبانیت
زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)
مشکلات تغذیه

این بیماری هنوز هم دلیل اصلی مرگ نوزادان است، اما با تشخیص و درمان به موقع، کودک کاملا بهبود می یابد و دیگر مشکلی نخواهد داشت. با غربالگری جهانی مادران و آزمایش مناسب نوزاد، خطر سپسیس نوزادان به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

سالمندان و سپسیس

از آنجا که با افزایش سن سیستم ایمنی بدن ما ضعیف می شود، سالمندان می توانند در معرض سپسیس قرار بگیرند. در یک مطالعه سال 2006، افراد بالای 65 سال تقریبا 70 درصد موارد سپسیس را تشکیل می دهند. علاوه بر این، بیماری های مزمن مانند دیابت، بیماری های کلیوی، سرطان، فشار خون بالا و اچ آی وی، معمولاً در کسانی که سپسیس دارند دیده می شود. شایع ترین انواع عفونت ها که باعث ایجاد سپسیس در سالمندان می شوند تنفسی مانند ذات الریه یا دستگاه ادراری تناسلی مانند عفونت ادراری هستند. سایر عفونت ها می توانند به دلیل زخم های فشاری یا پارگی پوست، به پوست آلوده مبتلا شوند. اگرچه ممکن است این عفونت ها برای مدتی مورد توجه قرار نگیرند، اما گیجی یا گمراهی یک علامت رایج است که باید هنگام شناسایی عفونت در سالمندان به دنبال آن باشید.

آیا سپسیس مسری است؟

سپسیس مسری نیست. با این حال، عوامل بیماری زا که باعث عفونت اصلی شده و منجر به سپسیس می شوند، می توانند مسری باشند. سپسیس از طریق جریان خون در بدن فرد از منبع اصلی عفونت به اندام های دیگر گسترش می یابد.

راه های تشخیص

اگر علائم دارید، پزشک آزمایشاتی را برای تشخیص و تعیین شدت عفونت شما تجویز می کند. یکی از اولین آزمایش ها آزمایش خون است. خون شما از نظر عوارض زیر بررسی می شود:

عفونت
مشکلات لخته شدن
عملکرد غیر طبیعی کبد یا کلیه
مقدار اکسیژن کاهش می یابد
عدم تعادل در مواد معدنی به نام الکترولیت ها که بر میزان آب بدن و همچنین اسیدیته خون تأثیر می گذارد

بسته به علائم و نتایج آزمایش خون، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را درخواست کند، از جمله:

آزمایش ادرار (برای بررسی وجود باکتری در ادرار)
آزمایش ترشح زخم (برای بررسی وجود زخم باز برای وجود عفونت)
آزمایش ترشح مخاط (برای شناسایی میکروب های مسئول عفونت)

اگر پزشک شما نتواند منبع عفونت را با استفاده از آزمایش های فوق تشخیص دهد، ممکن است با استفاده از یکی از موارد زیر نمای داخلی بدن شما را بررسی کند:

اشعه ایکس برای مشاهده ریه ها
سی تی اسکن برای مشاهده عفونت های احتمالی در آپاندیس، پانکراس یا ناحیه روده
سونوگرافی برای مشاهده عفونت در کیسه صفرا یا تخمدان ها
اسکن MRI، که می تواند عفونت های بافت نرم را شناسایی کند

مواد غذایی تقویت کننده سیستم ایمنی

معیارهای سپسیس

دو ابزار یا مجموعه ای از معیارها وجود دارد که پزشکان برای تعیین شدت وضعیت شما استفاده می کنند. یکی سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) است. SIRS زمانی تعریف می شود که دو یا چند معیار زیر را داشته باشید:

تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا کمتر از 96.8 درجه فارنهایت (36 درجه سانتیگراد)
ضربان قلب بیش از 90 ضربان در دقیقه
میزان تنفس بیش از 20 تنفس در دقیقه یا تنش دی اکسید کربن شریانی (PaCO2) کمتر از 32 میلی متر جیوه
شمارش غیر طبیعی گلبول های سفید خون

ابزار دیگر ارزیابی سریع نارسایی پی در پی اندام (qSOFA) است. از نتایج سه معیار استفاده می کند:

خواندن فشار خون پایین
میزان تنفس بالا (بیشتر از 22 تنفس در دقیقه)
نمره مقیاس کمای گلاسگو کمتر از 15 (این مقیاس برای تعیین سطح هوشیاری شما استفاده می شود.)

qSOFA مثبت تعیین می شود اگر دو یا چند اندازه گیری فوق غیر طبیعی باشد. بعضی از پزشکان استفاده از qSOFA را ترجیح می دهند زیرا برخلاف معیارهای SIRS qSOFA نیازی به تست های آزمایشگاهی ندارد. نتایج هر یک از این ارزیابی ها به پزشک کمک می کند تا نوع مراقبت را تعیین کند.

درمان

اگر سپسیس درمان نشود، می تواند به سرعت به شوک سپتیک و مرگ تبدیل شود. پزشکان از تعدادی دارو برای درمان استفاده می کنند، از جمله:

آنتی بیوتیک از طریق IV برای مبارزه با عفونت
داروهای گشادکننده عروق برای افزایش فشار خون
انسولین برای تثبیت قند خون
کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب
مسکن

همچنین ممکن است سپسیس شدید برای تنفس به مقدار زیادی مایعات IV و ماسک تنفسی نیاز داشته باشد. در صورت ابتلای کلیه ها دیالیز ممکن است لازم باشد. کلیه ها به تصفیه مواد زائد مضر، نمک و آب اضافی از خون کمک می کنند. در دیالیز، یک ماشین این عملکردها را انجام می دهد. در برخی موارد، ممکن است برای از بین بردن منبع عفونت به جراحی نیاز باشد. این شامل تخلیه آبسه پر از چرک یا از بین بردن بافت آلوده است.

آیا می توانید از سپسیس بهبود یابید؟

بهبودی شما از این بیماری به شدت شرایط فعلی و شرایط قبلی شما بستگی دارد. بسیاری از افرادی که زنده مانده اند به طور کامل بهبود می یابند. با این حال، دیگران اثرات ماندگار را گزارش خواهند کرد. ممکن است 18 ماه طول بکشد تا بازماندگان احساس کنند عوارض کامل از بین رفته است. حدود 50 درصد از بازماندگان سپسیس با سندرم پس از سپسیس (PSS) سر و کار دارند. این شرایط شامل اثرات طولانی مدت مانند موارد زیر می باشد:

اندام های آسیب دیده
بیخوابی
کابوس
ناتوانی، دردهای عضلانی و مفصلی
خستگی
تمرکز ضعیف
عملکرد شناختی را کاهش می دهد
کاهش عزت نفس
موارد شدید سپسیس می تواند منجر به مرگ شود.

پیشگیری

انجام اقدامات برای جلوگیری از شیوع عفونت می تواند خطر ابتلا به سپسیس را کاهش دهد. شامل:

در مورد واکسن های خود به روز باشید. برای آنفلوانزا، ذات الریه و سایر عفونت ها واکسینه شوید.
رعایت بهداشت. این به معنای تمرین مراقبت مناسب از زخم، شستن دست و استحمام منظم است.
در صورت بروز علائم عفونت، فوراً مراقبت را شروع کنید. وقتی صحبت از درمان سپسیس می شود، هر دقیقه مهم است. هرچه زودتر درمان شوید، نتیجه بهتری خواهید داشت.

تقویت سیستم ایمنی با خواب کافی

چشم انداز

لازم به یادآوری است که سپسیس یک فوریت پزشکی است. هر دقیقه و هر ساعت شمارش می شود، به خصوص که عفونت می تواند به سرعت گسترش یابد. هیچ علامتی از سپسیس وجود ندارد، اما ترکیبی از علائم موجود است. اگر مشکوک به سپسیس هستید و عفونت شناخته شده دارید، فوراً تحت مراقبت های پزشکی قرار بگیرید.