سندروم پلاژیوسفالی یا بدشکلی سر در نوزادان (سر صاف در نوزادان) چیست؟
سندروم پلاژیوسفالی زمانی ایجاد می شود که در سر نوزاد ناحیه ای صاف یا تخت در جمجمه مشاهده می شود.
این شرایط می تواند باعث نامتقارن نشان دادن سر کودک شود. برخی اینگونه توصیف می کنند که وقتی سر از بالا مشاهده می شود مانند یک متوازی الاضلاع است.
استخوان های جمجمه کودک تا چند ماه پس از تولد کاملاً سفت نمی شوند. استخوان های نرم و انعطاف پذیر امکان عبور راحت تر از کانال زایمان را فراهم می کنند و فضای کافی برای رشد مغز کودک فراهم می کنند.
استخوان های نرم همچنین به این معنی است که سر کودک می تواند شکل خود را تغییر دهد. یکی از دلایل عمده سندرم سر صاف خواب منظم در یک وضعیت است، یعنی به طور مداوم بخشی از سر تحت فشار می باشد.
انواع سندروم پلاژیوسفالی
پلاژیوسفالی دو نوع است: پلاژیوسفالی موضعی و پلاژیوسفالی مادرزادی.
پلاژیوسفالی موضعی، که به آن پلاژیوسفالی تغییر شکل دهنده نیز گفته می شود، رایج ترین نوع سندرم سر تخت است. طبق گزارش آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، این بیماری تا 50 درصد از نوزادان را تحت تأثیر قرار می دهد.
پلاژیوسفالی مادرزادی، که به آن کرانیوسینوستوز نیز گفته می شود، یک نقص نادر در هنگام تولد است. در نوزادان مبتلا به این بیماری، فیبروزها بین استخوان های جمجمه، معروف به شیار، زودرس بسته می شوند. این منجر به ایجاد سر غیرطبیعی می شود.
پلاژیوسفالی مادرزادی از هر 2000 تا 2500 تولد یکی را تحت تاثیر قرار می دهد.
چگونه می توان پلاژیوسفالی را تشخیص داد؟
ممکن است چندین ماه طول بکشد تا علائم سندرم سر صاف ظاهر شوند. در هنگام حمام هنگامی که موهای کودک خیس است و شکل سر آنها بیشتر قابل مشاهده است، علائم پلاژیوسفالی را بررسی کنید.
علائمی که باید جستجو کنید عبارتند از:
- یک ناحیه صاف در کنار یا پشت سر است. به جای گرد بودن، سر ممکن است در یک منطقه خاص به صورت کج به نظر برسد.
- گوش هایی که در امتداد هم نیستند. صاف شدن سر می تواند باعث شود که گوش ها از خط خارج شوند.
- یک نقطه طاس در یک منطقه از سر است.
- برجستگی های استخوانی روی جمجمه.
- فقدان یک نقطه نرم (یا فونتانل) روی سر.
علت شیوع پلاژیوسفالی چیست؟
تصور می شود که پلاژیوسفالی مادرزادی به طور اتفاقی در طی رشد جنین رخ دهد. همچنین می تواند در خانواده ها بروز کند و گاهی بخشی از اختلالات ارثی است.
طبق گزارشی که در مجله Indian Genetics Human Trust Source منتشر شده است، بیش از 180 سندرم، از جمله سندرم Apert و سندرم Crouzon، می توانند با پلاژیوسفالی مادرزادی مرتبط باشند.
علل احتمالی متعددی برای ابتلا به سندروم پلاژیوسفالی وجود دارد:
وضعیت خوابیدن
خواباندن کودک در یک وضعیت به طور مداوم و هرروز، به عنوان مثال به پشت، یا سرش به سمت راست یا چپ باشد، باعث فشار مداوم به همان قسمت های جمجمه می شود.
نوزادان در چهار ماه اول زندگی، قبل از اینکه توانایی غلت زدن داشته باشند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری پلاژیوسفالی قرار دارند.
ممکن است کودک شما وقتی او را روی شکم قرار می دهید گریه کند، اما مهم است که در طول روز چند بار او را روی شکم نیز قرار دهید.
وقتی کودک شما بیدار است، او را روی شکم روی یک پتوی نرم قرار دهید. با افزایش قدرت عضلانی و کنترل گردن در کودک، می توانید مدت زمان این کار را افزایش دهید.
خوابیدن روی شکم همچنین می تواند به کودک شما در ساختن عضلات لازم برای غلت زدن، خزیدن، نشستن و در نهایت راه رفتن کمک کند.
بارداری چندقلو
هنگامی که فضای رحم تنگ است، جمجمه کودک بیشتر از حد طبیعی در معرض فشار قرار دارد. این می تواند منجر به سندروم پلاژیوسفالی شود.
نارس بودن
نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، استخوان های نرم تری نسبت به نوزادان ترم دارند. آنها همچنین بیشتر در بیمارستان بستری می شوند و بیشتر وقت خود را به پشت دراز می کشند.
پلاژیوسفالی موضعی در نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم است.
زایمان با فورسپس یا پمپ خلا vac
این ابزارها جمجمه و استخوان های شکل پذیر آن را تحت فشار قرار می دهند، که می تواند منجر به پلاژیوسفالی شود.
تورتیکولی عضلانی
این وضعیتی است که در آن عضلات گردن نوزاد سفت یا نامتعادل است. این امر اغلب به دلیل محدودیت فضای رحم یا قرار گرفتن در حالت بریچ است.
کاهش فضای داخل رحم یا قرار گرفتن در حالت بریچ باعث می شود کودک نتواند گردن خود را بچرخاند و سر خود را حرکت دهد. این می تواند باعث شود نوزاد در یک حالت باقی بماند، که ممکن است منجر به پلاژیوسفالی یا تغییر شکل جمجمه شود.
عوارض سندروم پلاژیوسفالی
پلاژیوسفالی یا سر صاف بیشتر از منظر زیبایی مشکل محسوب می شود. در اکثر موارد، بر رشد مغز تأثیر نمی گذارد. بیشتر موارد با بزرگتر شدن کودک و گذراندن وقت بیشتر در حالت نشسته، خزیدن و ایستادن بهبود می یابند.
در یک مطالعه در سال 2004 که دور سر به طور منظم در 200 نوزاد از بدو تولد تا 2 سالگی اندازه گیری می شد، میزان بروز پلاژیوسفالی موضعی به شرح زیر گزارش شد:
- در 6 هفته 16 درصد
- 19.7 درصد در 4 ماه
- 6.8 درصد در 12 ماه
- 3.3 درصد در 24 ماه
یک مطالعه جدیدتر حاکی از افزایش این میزان است: کمی بیشتر از 46 درصد برای نوزادانی که 7 تا 12 هفته سن دارند.
هنگامی که شیارهای جمجمه زودرس بسته شده است، جراحی معمولاً در نوزاد با پلاژیوسفالی مادرزادی ضروری است. جراحی می تواند به کاهش فشار در جمجمه کمک کرده و به مغز اجازه رشد طبیعی دهد.
جراحی همچنین ممکن است خطر عوارض زیر را کاهش دهد:
- تاخیرهای رشد
- نابینایی
- تشنج
- سایر مشکلات پزشکی
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
هر چه ابتلا به سندروم پلاژیوسفالی سریعتر تشخیص داده شود و اقدامات لازم برای کاهش آن انجام شود، احتمال بهبود این بیماری بیشتر است.
علائم پلاژیوسفالی می تواند برای والدین در حدود 6 تا 8 هفتگی آشکار شود و بسیاری از متخصصان اطفال در هر معاینه در دوران نوزادی، نوزاد را از نظر تغییر شکل جمجمه معاینه می کنند.
در صورت مشاهده بی نظمی در سر کودک خود، از جمله موارد زیر با پزشک مشورت کنید:
- قسمت های صاف روی سر
- یک طرف سر که مایل به نظر می رسد
- چشم و گوش نامرتب
- عدم وجود لکه نرم روی جمجمه
- برجستگی های سخت روی سر
پلاژیوسفالی چگونه درمان می شود؟
درمان بستگی به جدی بودن وضعیت فرزند شما و علت مشکوک به ابتلا به سرطان خون دارد.
اگرچه مهم است که کودک خود را همیشه به پشت بخوابانید تا خطر SIDS کاهش یابد، اما مراقب تغییر موقعیت او باشید.
به عنوان مثال ، اگر کودک شما خوابیدن به گونه چپ روی تشک را دوست دارد، سر او را طوری قرار دهید که روی گونه راست خود بخوابد.
تمرینات
اگر کودک شما تورتیکولی عضلانی دارد، ممکن است پزشک برای افزایش دامنه حرکات گردن، ورزش های کششی را توصیه کند. هرگز بدون تأیید و دستور پزشک، تمرینات کششی گردن را امتحان نکنید.
قالب درمانی با استفاده از کلاه ایمنی
قالب درمانی کلاه ایمنی شامل پوشیدن کلاه ایمنی یا نوار سفارشی است که به آرامی به اصلاح جمجمه به شکل متقارن کمک می کند.
طبق گزارش انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، سن مطلوب کلاه درمانی 3 تا 6 ماه است. با استفاده از این روش درمانی حدود 12 هفته طول می کشد تا جمجمه تغییر شکل دهد.
درمان کلاه ایمنی معمولاً برای کسانی که موارد متوسط تا شدید پلاژیوسفالی دارند اختصاص داده می شود.
عمل جراحی
در موارد پلاژیوسفالی موضعی معمولاً به جراحی نیاز نیست. این در بیشتر موارد پلاژیوسفالی مادرزادی هنگامی که شیارها بسته شده و فشار در جمجمه باید آزاد شود، لازم است.
چگونه می توان از ابتلا به سندروم پلاژیوسفالی جلوگیری کرد؟
شما قادر نخواهید بود از بروز پلاژیوسفالی پیشگیری کنید، اما مواردی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به انواع پلاژیوسفالی در وضعیت فرزند خود انجام دهید:
وضعیت خواب کودک خود را به طور مداوم تغییر دهید (یک روز سر او را به سمت چپ، روز دیگر را به سمت راست و غیره). با این حال، مگر اینکه توسط پزشک کودک شما دستور دیگری داده شده باشد، همیشه کودک را به پشت بخوابانید.
گاهی کودک خود را روی شکم بخوابانید. به محض این که کودک خود را از بیمارستان به خانه آوردید یا طی دو روز پس از تولد، با جلسات سه تا پنج دقیقه ای شروع کنید. در کل بیشتر از 40 تا 60 دقیقه در روز نوزاد را روی شکم نخوابانید.
هر چقدر که می توانید کودک را به جای قرار دادن در تخت، صندلی ماشین یا تاب کودک، به حالت ایستاده نگه دارید.
پوزیشن کودک هنگام شیر خوردن را تغییر دهید. به عنوان مثال، اگر کودک خود را با شیشه شیر تغذیه می کنید گاهی روی بازوی راست و گاهی روی بازوی چپ قرارش دهید.
چشم انداز
پلاژیوسفالی در نوزادان شایع است. اگرچه می تواند به طور موقت باعث بدشکلی سر و احتمال نامناسب قرار گرفتن گوش و چشم شود، اما این عوارض معمولاً خفیف هستند و با افزایش سن کودک برطرف می شوند.
پلاژیوسفالی موضعی بر رشد مغز تأثیر نمی گذارد و در بسیاری از موارد نیازی به مداخله پزشکی ندارد و خود به خود برطرف می شود.
