گاهی اوقات نوزادان در چند ماهگی دچار صافی سر می‌شوند که معمولاً به این دلیل است که زمان زیادی را در حالت طاق باز (به پشت دراز کشیدن) می‌خوابند. سندروم پلاژیوسفالی یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف انواع مختلف تغییر شکل‌های جمجمه استفاده می‌شود. سندروم سر صاف وضعیتی است که طی آن سر فرزند شما بدشکل است یا یک منقطه صاف ایجاد می‌کند؛ در این شرایط سر او را از بالا شبیه یک متوازی الاضلاع به نظر می‌رسد. اگر فکر می‌کنید فرزند دلبندتان دچار چنین عارضه‌ای شده است با این مقاله از سیتوژنوم همراه باشید تا اطلاعات بیشتری در مورد صاف بودن سر نوزاد کسب نمایید.
سندروم پلاژیوسفالی یا بدشکلی سر در نوزادان (سر صاف در نوزادان) چیست؟
سندروم پلاژیوسفالی زمانی ایجاد می‌شود که در سر و جمجمه نوزاد ناحیه‌ای صاف یا تخت مشاهده شود. این شرایط می‌تواند موجب نامتقارن بودن سر کودک شود.
استخوان‌های جمجمه نوزاد تا چند ماه پس از تولد نرم است و طول می‌کشد تا سفت شود. علت نرمی این است که استخوان‌های انعطاف پذیر امکان عبور نوزاد را از کانال زایمان راحت‌تر می نند و فضای کافی برای رشد مغز کودک مهیا می‌شود؛
استخوان‌های نرم همچنین اجازه می‌دهند که سر نوزاد شکل خود را تغییر دهد. یکی از دلایل اصلی سندروم سر صاف، خواب منظم در یک وضعیت است، یعنی به طور مداوم بخشی از سر تحت فشار قرار بگیرد و معمولاً یک طرف سر تحت تأثیر قرار می‌گیرد. درست است که والدین و پرستارها باید همیشه نوزادان را به پشت بخوابانند تا از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) جلوگیری کنند اما باید توجه داشته باشند هنگامی که نوزادان زمان زیادی را به پشت می‌خوابند (طاق باز)، ممکن است به سندروم پلاژیوسفالی مبتلا شوند. تکنیک‌های تغییر موقعیت می‌توانند به کاهش ظاهر و اثرات سندرم سر صاف کمک نمایند.
انواع سندروم پلاژیوسفالی
سندروم پلاژیوسفالی چند نوع دارد که عبارت هستند از:
- پلاژیوسفالی موضعی:
- پلاژیوسفالی موضعی، که به آن پلاژیوسفالی تغییر شکل دهنده نیز گفته می‌شود، رایج ترین نوع سندرم سر تخت است. طبق گزارش آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، این عارضه تا 50 درصد از نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. طی این بدشکلی، سر از یک طرف صاف است و باعث می‌شود نامتقارن به نظر برسد. همچنین ممکن است گوش‌ها نامرتب باشند و وقتی از بالا دیده می‌شوند سر مانند متوازی الاضلاع به نظر می‌رسد و گاهی پیشانی و صورت ممکن است کمی در سمت صاف برآمده شوند.
- پلاژیوسفالی مادرزادی: که به آن کرانیوسینوستوز (Craniosynostosis) نیز گفته می شود، یک نقص نادر و ذاتی در هنگام تولد است که بسیار جدی به شمار می‌رود. در نوزادان مبتلا به این اختلال، فیبروزهای بین استخوان‌های جمجمه (معروف به شیار) زودتر از زمان عادی بسته می‌شوند که منجر به ایجاد سر غیرطبیعی می‌شود.
- براکیسفالی: این نوع باعث ایجاد ظاهری صاف در پشت سر کودک شما می‌شود به طوریکه پشت سر آنها ممکن است کوتاه تر و پهن تر به نظر برسد.
- اسکافوسفالی: این نوع پلاژیوسفالی باعث می‌شود سر کودک شکلی بلند و باریک داشته باشد. این نوع در نوزادان نارس که زمانی را در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) می گذرانند، رایج است.
پلاژیوسفالی مادرزادی از هر 2000 تا 2500 تولد یکی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
چگونه می‌توان پلاژیوسفالی را تشخیص داد؟
ممکن است چندین ماه طول بکشد تا علائم سندروم پلاژیوسفالی ظاهر شود. شما می‌توانید در هنگام حمام هنگامی که موهای کودک خیس است و شکل سر آنها بیشتر قابل مشاهده است، علائم پلاژیوسفالی را بررسی کنید.
علائمی که باید جستجو کنید عبارت هستند از:
- صاف بودن یک ناحیه در کنار یا پشت سر ! یعنی آن قسمت به جای گرد بودن، ممکن است صاف یا کج به نظر برسد.
- گوش‌هایی که در امتداد هم نیستند. صاف شدن سر می‌تواند باعث شود که گوش‌ها از خط و نظم طبیعی‌شان خارج شوند.
- یک نقطه طاس در یک منطقه از سر .
- برجستگی های استخوانی روی جمجمه.
- فقدان یک نقطه نرم (یا فونتانل) روی سر.
علت سندروم پلاژیوسفالی چیست؟
تصور می شود که پلاژیوسفالی مادرزادی به طور اتفاقی در طی رشد جنین رخ دهد. همچنین می‌تواند در خانواده ها بروز کند و گاهی بخشی از اختلالات ارثی به شمار برود. طبق گزارشی که در مجله Indian Genetics Human Trust Source منتشر شده است، بیش از 180 سندرم، از جمله سندرم Apert و سندرم Crouzon، می توانند با پلاژیوسفالی مادرزادی مرتبط باشند. به هر حال جمجمه نوزادان نرم و تا حدودی قابل قالب‌گیری است و آنها هر روز ساعت‌های طولانی را به پشت می‌خوابند. باید مطمئن شوید که آنها هنگام خواب به طور مداوم سر خود را جابه جا می‌کنند؛ بیشتر اوقات خود شما باید این کار را انجام بدهید.
علل احتمالی متعددی برای ابتلا به سندروم پلاژیوسفالی وجود دارد که برخی از مهم‌ترین آنها عبارت‌اند از:
وضعیت خوابیدن
خواباندن نوزاد در یک وضعیت به طور مداوم. به عنوان مثال اگر هر روز سرش به پشت (یا به سمت راست یا چپ باشد) باعث فشار مداوم به همان قسمت‌های جمجمه و صافی سر می‌شود. به یاد داشته باشید که نوزادان در چهار ماه اول زندگی، قبل از اینکه توانایی غلت زدن داشته باشند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری پلاژیوسفالی قرار دارند. پس ممکن است کودک شما وقتی او را روی شکم قرار می دهید گریه کند، اما مهم است که در طول روز چند بار او را روی شکم به مدت بسیار کوتاه قرار دهید.
بارداری چندقلو
هنگامی که فضای رحم تنگ است، جمجمه جنین بیشتر از حد طبیعی در معرض فشار قرار دارد و این می‌تواند منجر به سندروم پلاژیوسفالی شود.
نارس بودن
نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می‌آیند، استخوان‌های نرم‌تری نسبت به نوزادان ترم دارند. آنها همچنین بیشتر در بیمارستان بستری می‌شوند و بیشتر وقت خود را به پشت دراز می‌کشند؛ به این ترتیب پلاژیوسفالی موضعی در نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم است.
زایمان با فورسپس یا پمپ خلا vac
این ابزارها جمجمه و استخوان های شکل پذیر آن را تحت فشار قرار می‌دهند، که می‌تواند منجر به پلاژیوسفالی شود.
تورتیکولی عضلانی
این وضعیتی است که در آن عضلات گردن نوزاد سفت یا نامتعادل است که اغلب به دلیل محدودیت فضای رحم یا قرار گرفتن در حالت بریچ می‌باشد. کاهش فضای داخل رحم یا قرار گرفتن در حالت بریچ باعث می‌شود جنین نتواند گردن خود را بچرخاند و سر خود را حرکت دهد. این می‌تواند باعث شود نوزاد در یک حالت باقی بماند، که ممکن است منجر به پلاژیوسفالی یا تغییر شکل جمجمه گردد.
عوارض سندروم پلاژیوسفالی
پلاژیوسفالی یا سر صاف بیشتر از منظر زیبایی شناختی یک مشکل محسوب می‌شود و در اکثر موارد، بر رشد مغز تأثیر نمی‌گذارد. اکثر موارد با بزرگتر شدن کودک و گذراندن زمان بیشتر در حالت نشسته، سینه خیز رفتن و ایستادن بهبود می‌یابند.
پلاژیوسفالی چگونه درمان می شود؟
درمان سندروم پلاژیوسفالی بستگی به جدی بودن وضعیت فرزند شما و علت آن دارد. در حالت کلی درمان صافی سر با تغییر وضعیت وی شروع می‌شود یعنی شما می‌توانید این کار را در حالی که نوزادتان خواب یا بیدار است انجام دهید. سیتوژنوم توصیه می‌کند از راهکارهای زیر برای درمان استفاده نمایید:
تمرینات
در طول روز به فرزند خود زمان بدهید تا روی شکمش بماند و او را تشویق کنید تا در طول زمان بازی موقعیت‌های جدیدی را امتحان کند، اما مطمئن شوید که همیشه به پشت بخوابد زیرا این حالت برای او امن‌ترین پوزیشن موجود است.
قالب درمانی با استفاده از کلاه ایمنی
استفاده از کلاه ایمنی مخصوص باعث می‌شود که جمجمه سر به آرامی به شکل متقارن خود بازگردد.
طبق گزارش انجمن جراحان مغز و اعصاب آمریکا، سن مطلوب برای استفاده از کلاه درمانی 3 تا 6 ماه است. با استفاده از این روش درمانی حدود 12 هفته طول می‌کشد تا جمجمه تغییر شکل دهد. درمان با کلاه مخصوص معمولاً برای کسانی که موارد متوسط تا شدید پلاژیوسفالی دارند اختصاص داده می‌شود.
عمل جراحی
در مواردی که نوزاد پلاژیوسفالی موضعی دارد معمولاً به جراحی نیاز نیست. جراحی را بیشتر در موارد پلاژیوسفالی مادرزادی هنگامی که شیارها بسته شده اند و فشار در جمجمه باید آزاد شود، توصیه می‌کنند.
چگونه می توان از ابتلا به سندروم پلاژیوسفالی جلوگیری کرد؟
متاسفانه شما قادر نخواهید بود که از بروز پلاژیوسفالی پیشگیری کنید، اما نکاتی وجود دارد که می‌توانید با استفاده از ان‌ها موجب کاهش خطر ابتلا به انواع پلاژیوسفالی در وضعیت فرزند خود شوید:
- وضعیت خواب کودک خود را به طور مداوم تغییر دهید (یک روز سر او را به سمت چپ، روز دیگر را به سمت راست). مگر اینکه توسط پزشک اطفال دستور دیگری مبتنی بر به پشت خواباندن همیشگی نوزاد گرفته باشید.
- گاهی کودک خود را روی شکم بخوابانید. به محض این که نوزاد خود را از بیمارستان به خانه آوردید یا طی دو روز پس از تولد، با جلسات سه تا پنج دقیقه‌ای شروع کنید. در کل بیشتر از 40 تا 60 دقیقه در روز نوزاد را روی شکم نخوابانید.
- هر چقدر که می‌توانید نوزاد را به جای قرار دادن در تخت، صندلی ماشین یا تاب کودک، به حالت ایستاده نگه دارید.
- پوزیشن کودک هنگام شیر خوردن را تغییر دهید. به عنوان مثال، اگر نوزاد خود را با شیشه شیر تغذیه می‌کنید گاهی روی بازوی راست و گاهی روی بازوی چپ قرارش دهید.
چشم انداز
سندروم پلاژیوسفالی در نوزادان شایع است. اگرچه می‌تواند به طور موقت باعث بدشکلی سر و احتمال نامناسب قرار گرفتن گوش و چشم شود، اما این عوارض معمولاً خفیف هستند و با افزایش سن کودک برطرف می‌شوند. لازم به تکرار است که پلاژیوسفالی موضعی بر رشد مغز تأثیر نمی‌گذارد و در بسیاری از موارد نیازی به مداخله پزشکی ندارد و خود به خود برطرف می‌شود.
نویسنده و مترجم: دکتر سارا فرخی مشاور ژنتیک
